Deri ve tırnaklarda pullu ve nodüler değişikliklerle karakterize patolojik bir duruma sedef hastalığı denir. Dermatologlar hastalığın tanı ve tedavisinde yer alırlar.
Sedef hastalığı, ciltte pembe nodüller ve gümüşi pullardan oluşan bir döküntünün görüldüğü kronik bir deri ve tırnak hastalığıdır. Genellikle nodüller, cildin hızla pullarla kaplandığı büyük plaklar halinde birleşir. Hastalığın uzun süreli gelişmesiyle birlikte, hareket bozukluğu ve sürekli ağrı ile birlikte eklem hasarı mümkündür. Sedef hastalığının farklı formları, cilt hasarının derecesine göre farklılık gösterir: Hastanın kafa derisinde yalnızca ince benekler veya vücudun farklı bölgelerinde büyük plaklar olabilir. Sedef hastalığının komplikasyon geliştirme olasılığı da birçok faktöre bağlıdır. Bu hastalık özellikle hamile kadınlar için tehlikelidir, çünkü hastalığın püstüler formu düşüklere neden olabilir.
hastalık hakkında
Sedef hastalığı en yaygın cilt hastalıklarından biridir. Cilt değişikliklerinin ilk belirtileri genellikle 18 ila 35 yaşları arasında ortaya çıkar. Genellikle sedef hastalığı, kardiyovasküler bozukluklar, Crohn hastalığı ve depresyonun arka planında ortaya çıkar. Hastaların yaklaşık %30'unda eklem hasarı (artrit) gelişir. Sedef hastalığının temel nedenini ortadan kaldırmak imkansızdır, ancak semptomatik tedavi hastalığın seyrini önemli ölçüde hafifletebilir.
sedef türleri
Hakim semptomlara bağlı olarak, birkaç sedef hastalığı türü ayırt edilir:
- plak: gümüş pullarla kaplı klasik plakların görünümü ile karakterize edilir; tercih edilen konum: dirsekler, dizler, gövde, kafa derisi;
- gözyaşı damlası şeklinde: ana tezahür nodüllerdir, boyutları 1 ila 10 mm arasında değişen turuncu-pembe nodüllerdir;
- tırnak sedefi: tırnak plakaları ağırlıklı olarak etkilenir;
- büyük kıvrımlı sedef hastalığı: koltuk altlarında, boyun kıvrımlarında, cinsel organlarda ve aşırı sürtünmenin olduğu diğer yerlerde döküntüler oluşur; bu form obez kişilerde daha yaygındır;
- başın sedef hastalığı: kafa derisi etkilenir;
- artropatik sedef hastalığı (psoriatik artrit): eklemler etkilenir;
- püstüler sedef hastalığı: hastanın cildinde irinli çok sayıda küçük vezikül belirir;
- psoriatik eritroderma: döküntüye ek olarak, döküntü bölgesinde ciltte belirgin bir kızarıklık vardır.
sedef hastalığının belirtileri
Çoğu zaman, plaklar önkol, alt bacak, göbek ve kafa derisinde görülür. Sedef hastalığının püstüler formu, ciltte irin dolu kabarcıkların oluşması ile karakterizedir. Belirli dönemlerde birçok hasta tırnakların renginde ve yapısında değişiklik yaşar. Cildin pullarının hasar görmesi, nokta kanamasının ortaya çıkmasına neden olur. Hastalar ayrıca kaşıntılı deriden de şikayet ederler. Cilt değişiklikleri periyodik olarak kaybolur ve yeniden ortaya çıkar.
Diğer belirti ve bulgular:
- cilt kıvrımları alanında kırmızı lekelerin görünümü;
- bol döküntüler bulaşıcı hastalıklar ve stresten sonra ortaya çıkar;
- vücut sıcaklığında hafif bir artış;
- kış aylarında yeni deri döküntülerinin ortaya çıkışı;
- eklem ağrısı;
- etkilenen eklem bölgesinde hareketliliğin ihlali;
- cildin kuruluğu ve aşırı duyarlılığı.
Plakların emilmesi genellikle merkezi kısımdan başlar, bunun sonucunda psoriatik elemanlar halka şeklinde veya çelenk benzeri bir şekil alır. Çözülen döküntü bölgelerinde geçici depigmentasyon (psödo lökoderma) kalır. Eksik remisyon dönemlerinde, cildin belirli bölgelerinde (daha sıklıkla dirsek ve diz eklemleri bölgesinde) bireysel "görev" plakları kalabilir.
Sedef hastalığının en şiddetli türleri, psoriatik eritroderma ve artropatik sedef hastalığıdır.
Psoriatik eritrodermada, cildin tamamı (veya hemen hemen tamamı) patolojik sürece dahil olur. Cilt sıkı, pürüzlü, sızmış, kırmızı renkli, yüzeyde bol miktarda büyük ve küçük lameller soyulma ile birlikte olur. Periferik lenf düğümleri artar, düşük ateş görülür, hastaların genel durumu bozulur, kanda değişiklikler (lökositoz, yüksek ESR), idrar (proteinüri) görülür. Eritroderma gelişimi, sedef hastalığının ilerleyici aşamasında irrasyonel, tahriş edici tedavi ile desteklenir.
Artropatik sedef hastalığı, ağırlıklı olarak ellerin ve ayakların küçük eklemlerinin, daha az sıklıkla bilek, ayak bileği, omurlar arası vb. Röntgen, romatoid artrite benzer şekilde parmakların distal falankslarının erimesini ve eklemlerdeki değişiklikleri ortaya çıkarır. Waaler-Rose testi ve lateks testi genellikle negatiftir. Kanda, lökositoz, yüksek ESR, hipergamaglobulinemi. Eklem tutulumu cilt lezyonları ile ilişkili olabilir veya birkaç yıl boyunca izole edilebilir.
Tüm bu sedef hastalığı formlarında, tırnaklara delinmiş tırnak plakaları ("yüksük fenomeni"), onikogrifoza kadar bulanıklaşma veya kalınlaşma şeklinde zarar vermek mümkündür. Hastalığın seyri kronik ve dalgalıdır. Sürecin mevsimselliği genellikle ifade edilir - yazın önemli bir iyileşme ile kışın bozulma (kış tipi), daha az sıklıkla - tersi (yaz tipi).
Sedef hastalığının nedenleri
Sedef hastalığının kesin oluşum mekanizmaları hala anlaşılamamıştır. Vücudun savunma sisteminin yanlışlıkla sağlıklı dokuya saldırdığı bir otoimmün hastalık olduğu düşünülmektedir. Patojenlerle savaşmak için gerekli olan T hücreleri ve nötrofiller, deri hücrelerine ve eklem yapılarına saldırmaya başlayabilir. Bu durumda, iltihaplanma sıvısı ile kabarcık oluşumu da dahil olmak üzere ciltte karakteristik değişiklikler meydana gelir. Enflamasyon bölgesindeki kan damarlarının genişlemesine cildin kızarması eşlik eder. Otoimmün hastalığa kalıtsal faktörler neden olabilir.
Ek risk faktörleri:
- cilt enfeksiyonları. Öncelikle bunlar streptokokların neden olduğu bakteriyel enfeksiyonlardır;
- kesik ve yanıklardan kaynaklanan cilt hasarı;
- uzun süreli stres ve psikotravmatik faktörler;
- alkolizm ve sigara;
- vücutta D vitamini eksikliği;
- lityum ve beta blokerler dahil olmak üzere belirli ilaçları almak;
- olumsuz aile öyküsü. Hastanın yakın bir akrabasında sedef hastalığının saptanması, bu hastalığa genetik yatkınlık olasılığını gösterir;
- edinilmiş veya doğuştan bağışıklığın bozulması. HIV enfeksiyonu, AIDS veya başka bir durum olabilir.
Sedef hastalığının iddia edilen immünopatolojik nedenlerinin keşfedilmesine rağmen, hastalık tam olarak anlaşılamamıştır. Bu hastalığa yatkınlığın gizli faktörlerinin tezahürüne neden olan çok sayıda hastalık ve yaşam tarzı özelliği vardır.
sedef hastalığı teşhisi
Cilt değişiklikleri ortaya çıkarsa, bir dermatoloğa danışmalısınız. Kliniğimizin doktoru, kızarıklığın doğasını değerlendirmek için önce cildin genel bir muayenesini yapar. Yumuşak kazıma, soyulan papülleri ve nodüllerin altında ince bir filmi tespit etmenizi sağlar. Filmin altında, küçük kanamalara eğilimli nemli bir cilt yüzeyi bulunur. Aynı zamanda, diğer hastalıklara benzeyen atipik sedef hastalığı belirtileri vardır, bu nedenle doktorun enstrümantal ve laboratuvar teşhisi yapması gerekir.
- Kan tahlili. Dermatolog, diğer hastalıkları ekarte etmek ve sedef hastalığı belirtilerini tespit etmek için bir venöz kan testi önerir. Tedavi odasında hemşire hastanın cubital fossa cildini antiseptik ile tedavi eder, turnike uygular ve şırınga ile kan alır. Laboratuvarımızda uzmanlar öncelikle romatoid faktörlerin varlığını dışlamaktadır. Püstüler sedef hastalığında sıklıkla eritrosit sedimantasyon hızında bir artış bulunur. Yüksek ürik asit seviyeleri tespit edilir;
- Püstül sıvısının incelenmesi. Doktor sıvıyı steril bir kapta toplar ve materyali laboratuvara gönderir. Mikrobiyolojik inceleme bakteri kültürü göstermez, ancak psöriazisin özelliği olan nötrofil sayısında artış bulunur;
- Cilt biyopsisi. Dermatolog, bu çalışmayı atipik döküntüler için doğru bir teşhis yapmak için reçete eder. İşlem sırasında doktor cildi antiseptik ile tedavi eder, uyuşturur ve küçük bir cilt bölgesini bir neşter ile çıkarır. Doku materyali kliniğimizin laboratuvarında mikroskopi ile incelenmektedir. Sonuçlar, nodüllerin hücresel bileşimini netleştirmeye izin verir;
- Etkilenen eklemin röntgeni. Doktor, artrit tipini belirlemek için bu çalışmayı reçete eder. Ayrıca, artropatik sedef hastalığının ciddi komplikasyonlarında, kemiklerin X-ışını teşhisi gereklidir;
- Mantarı dışlamak için deri kazıma. Doktor cildin yüzeyini temizler ve özel bir spatula kullanarak mikrobiyolojik inceleme için birkaç pul toplar. Bu analiz öncelikle, yalnızca ayak ve tırnak bölgesinde döküntüler meydana gelirse gereklidir.
Gerekirse, bir romatolog ile istişare yapılır.
Uzman görüşü
Sedef hastalığı birçok tezahürü olan bir hastalıktır. Ya neredeyse görünmez olabilir ya da ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Sedef hastalığının en tehlikeli komplikasyonları, hastada sakatlığa neden olabilen eklem hasarıdır. Ayrıca hastalık otoimmün bozukluklara, özellikle Crohn hastalığı ve ülseratif kolite, metabolik patolojiye, erkeklerde erektil disfonksiyona yol açabilir. Sedef hastalığından muzdarip kadınlar kısırlık ve düşük yaşayabilir. Bu komplikasyonları önlemek için, şüpheli belirtilerin ortaya çıkmasından hemen sonra bir doktora başvurmak ve önceden teşhis edilmiş bir teşhis ile bir uzmanın tüm tavsiyelerine dikkatlice uymak gerekir.
sedef hastalığı tedavisi
Sedef hastalığının tedavisinin temel amacı semptomatik tedavidir. Hastaların iltihabı azaltan ve deri döküntülerinin oluşumunu önleyen ilaçlara ihtiyacı vardır. İlaç tedavisine ek olarak kliniğimizin dermatologu mutlaka hastaya özel bir diyet önermektedir. Yaşam tarzının normalleştirilmesi ve stres faktörlerinin ortadan kaldırılması sedef hastalığının semptomlarının şiddetini azaltabilir.
Duruma bağlı olarak dermatolog, hastalığı tedavi etmek için farklı yöntemler kullanabilir.
- Kortikosteroidlerin uygulanması. Dermatolog bu ilaçları içeren merhemleri reçete eder. Kortikosteroidlerin yararlı etkileri arasında dokulardaki iltihabı azaltmak ve kaşıntıyı gidermek;
- D vitamini takviyeleri Bu vitaminin sentetik formları cilt hücrelerinin büyümesini yavaşlatır, böylece pul ve nodül oluşumunu engeller;
- A vitamini türevleri içeren ilaçlarla tedavi. Bir dermatolog, iltihabı ve kaşıntıyı azaltmak için retinoid bazlı merhemler reçete eder. Bu ilaçlar cildin ışığa duyarlılığını arttırır, bu nedenle güneş kremi kullanılmalıdır;
- Kalsinörin inhibitörlerinin kullanımı. Bunlar, iltihabı azaltan bağışıklık bastırıcılardır. Dermatolog, takrolimus gibi topikal ajanları reçete eder. Bu tür ilaçlar, yan etki ve komplikasyon gelişimini önlemek için kısa sürede kullanılır;
- Ölü hücreleri çıkarmak için cildin salisilik asit ile tedavisi. Bir dermatolog, karmaşık cilt tedavisi için bu ilacı kortikosteroidlerle birlikte reçete eder;
- Kuru cilt ve kaşıntıyı gidermek için bir nemlendirici kullanmak;
- Cildin ultraviyole ışıkla ışınlanması. Bu güvenli fizyoterapötik tedavi yöntemi, yerel bağışıklığın işleyişini iyileştirir. Doktor, hasta için bireysel bir radyasyon dozu seçer;
- Fototerapi. Bu yöntem, özel cihazlar kullanılarak cilt ışınlamasını içerir. Fototerapi, lazer tedavisi ve fotokemoterapi teknolojilerini birleştirir;
- Şiddetli sedef hastalığında eklem delinmesi. Doktor, delme bölgesindeki cildi antiseptik ile tedavi eder, dokuları uyuşturur ve bir iğne sokar. Bir şırınga yardımıyla, iltihaplanma sürecini azaltmak için eklem boşluğuna ilaçlar enjekte edilir.
Dermatolog, en iyi sonucu elde etmek ve komplikasyonları önlemek için tedavinin tüm aşamalarını kontrol eder. Kortikosteroidler, retinoidler ve kalsinörin inhibitörleri kesinlikle uzman kontrolünde kullanılmaktadır.
sedef hastalığının önlenmesi
Kliniğimizin dermatoloğunun tavsiyeleri deri döküntülerinin şiddetini azaltmaya ve hastalığın seyrini hafifletmeye yardımcı olacaktır.
Sedef alevlenmelerinin önlenmesi:
- uykuyu iyileştirerek, kahveden kaçınarak ve reçeteli sakinleştiriciler alarak kaygı ve stresi hafifletin;
- alerjen içeren gıdaların diyetinden dışlanma;
- bulaşıcı cilt hastalıklarının zamanında tedavisi.
Rehabilitasyon
Sedef hastalığı tedavi edilemeyen kronik bir hastalıktır. Rehabilitasyon önlemleri, nüksetmeyi önlemeyi amaçlamaktadır. Hastalığın şekline bağlı olarak fizyoterapi, kaplıca tedavisi, çamur terapisi, tedavi edici banyolar ve diğer prosedürler reçete edilebilir.
Sorular ve cevaplar
Sedef hastalığını halk ilaçları ile tedavi etmek mümkün mü?
Etkinliği kanıtlanmış hiçbir yöntem yoktur. Şüpheli tedavi türlerine güvenmemek, ancak doktorun tavsiyelerine uymak önemlidir.
Stres sedef hastalığının seyrini etkiler mi?
Evet, stresli durumlar hastalığın seyrini ağırlaştırabilir.